la Enfermedad Arterial Periférica (EAP)
¿Qué es la Enfermedad Arterial Periférica (EAP)?
La EAP es la enfermedad que produce una obstrucción de las arterias en las extremidades, reduciendo la cantidad de sangre oxigenada que le llega a ellas. Las piernas son frecuentemente más afectadas que los brazos. Esta placa obstructiva está compuesta de grasa y colesterol, y no permite que las arterias transporten la sangre necesaria a los pies. Esta es una enfermedad progresiva y los síntomas dependen de la severidad y localización del bloqueo. La mayoría de los pacientes inicialmente no tienen síntomas o tienen síntomas atípicos. La claudicación es el síntoma más típico, usualmente se describe como dolor y debilidad de las piernas cuando uno camina que se resuelve con el reposo. El estado más avanzado se le
conoce como “Extremidad con Isquemia Critica” (EIC), esto involucra la falta de circulación aún en reposo. La EIC puede producir dolor aún en reposo, también heridas que no curan por más de 2 semanas que frecuentemente progresan a tejido gangrenoso o muerto.
¿Como se presenta la EAP?
Millones de personas mayores de 50 años son diagnosticados con EAP anualmente. Es una enfermedad vascular muy común y es posible que los síntomas no sean visibles al principio de la enfermedad.
Síntomas más comunes:
​
-
Dolor, entumecimiento, calambres en las piernas
-
Claudicación, dolor o debilidad de las piernas con el ejercicio que mejora o resuelve con el reposo
-
Pies fríos que puede ser en una o las dos piernas/pies
-
Heridas, ulceras, o llagas en los pies que tardan en sanar
-
Cambio de color en las extremidades
-
Perdida de bello, o retraso en crecimiento de uñas en las extremidades
-
Piel brillante en las piernas
-
Pulso débil o ausente en los pies
​
¿Estoy en riesgo de padecer EAP?
Si tienes más de 50 años, las siguientes condiciones aumentan tu riesgo de PAD:
​
-
Diabetes
-
Fumar
-
Colesterol alto
-
Presión arterial alta
-
Historia de arterias tapadas en otras partes del cuerpo
-
Historia familiar de accidente cerebrovascular o ataque al corazón
-
Enfermedad de riñón
-
Obesidad
​
Si tienes menos de 50 años y diabetes junto con uno o más de los factores de riesgos mencionados arriba.
Tratamiento
El tratamiento para la EAP dependerá de la severidad y estado de la enfermedad. Su médico especialista seleccionara la mejor terapia dependiendo de la severidad de sus síntomas.
Terapia Conservadora
​
-
Ejercicio
-
Dieta saludable y bajar de peso
-
Dejar de fumar
-
Eliminar o controlar los factores de riesgo como la diabetes, hipertensión, hiperlipidemia
-
Medicamentos (anti-plaquetas, antitrombóticos, vasodilatadores)
Procedimientos Invasivos
-
Angiograma
-
· Angioplastia
-
· IVUS arterial (Ultrasonido Intravascular)
-
· Aterectomia (Laser, Silver Hawk, Phoenix, CSI 360)
-
· Trombectomía
-
· Stent
Enfermedad Venosa Crónica (EVC)
¿Qué es Enfermedad Venosa Crónica (EVC)?
Es el grupo de enfermedades que no permiten el retorno apropiado de sangre de los pies al corazón. La sangre permanece en las extremidades inferiores, produciendo estasis venosa. Los síntomas incluyen pesadez, picazón, molestias y dolor en las piernas. Hallazgos en el examen físico incluyen venas varicosas, inflamación, hinchazón, dermatitis, cambio en el color de piel (usualmente a un color oscuro) y en estados más avanzados, úlceras venosas que usualmente demoran meses en curar.
La EVC ha sido relacionada con venas varicosas y tradicionalmente ha sido considerada como una “enfermedad cosmética”. Pero los síntomas y las manifestaciones en el examen físico pueden limitar una vida normal, lamentablemente afecta un porcentaje elevado de la población. Muchos de los síntomas y hallazgos físicos pueden ser atípicos y frecuentemente no son considerados por el médico general. Dependiendo de la severidad de los síntomas, es importante descartar esta enfermedad, usualmente con un estudio de ultrasonido para evaluar por venas insuficientes, y así recomendar el tratamiento apropiado. Las causas más comunes son Insuficiencia Venosa Superficial y Obstrucción de la vena Ilíaca (usualmente Síndrome de May-Thurner)
¿Como se presenta la EVC?
La Insuficiencia Venosa Superficial (IVS):
​
-
Pesadez, picazón, y dolor en las piernas
-
Hinchazón o inflamación de las piernas
-
Venas Varicosas superficiales
-
Manchas oscuras en las piernas
-
Pieles irritadas, o reseca al rascar
-
Ulceras en las piernas que no sanan
Obstrucción de la vena Iliaca (Síndrome May-Thurner):
​
-
Usualmente tiene varios de los síntomas de IVS
-
Venas Varicosas en la parte superior del muslo y genitales
-
Dolor pélvico durante el acto sexual
-
Menstruación muy dolorosa
-
Síntomas más severos en la pierna izquierda
-
Trombosis de vena profunda comprometiendo toda la pierna (usualmente pierna izquierda)
¿Estoy en riesgo de padecer la Enfermedad Venosa Crónica?
Los siguientes factores de riesgo pueden aumentar sus posibilidades de tener EVC:
​
Insuficiencia Venosa Superficial:
-
Mujer mayor de 50 anos
-
Embarazos múltiples
-
Obesidad y sobrepeso
-
Historia familiar de venas varicosas
-
Historia de cirugías pélvicas o trombosis de venas en las piernas
-
Fumar
-
Inmovilidad
-
Ocupaciones donde está de pie la mayoría de tiempo (Maestra, estilista de cabello, etc.)
​
Obstrucción de la Vena Iliaca (Síndrome May-Thurner)
-
Mujer con historia de embarazos múltiples, o usando anticonceptivos orales
-
Escoliosis
-
Historia de stent en la arteria Aorta o Iliaca
-
Estado hipercoaguable
-
Dolor Pélvico y/o en la pierna izquierda asociado con hinchazón de una sola pierna
-
Historia medica de trombosis íleo-femoral (usualmente del lado izquierdo)
-
Historia de cirugía lumbar, de cadera o ginecológica.
Terapias para la EVC:
Opciones de tratamiento de pacientes con EVC dependerá del tipo específico de EVC El tratamiento tiene como objetivo aliviar algunos de los síntomas de EVC y evitar que la enfermedad progrese. Los tratamientos en Mission Vascular & Vein Institute incluyen:
-
Media de compresión elástica (tratamiento inicial)
-
Bajar de peso
-
Ablación de la vena Safena
-
Escleroterapia
-
Escleroterapia guiada con ultrasonido
-
Venograma
-
Ultrasonido Intravascular (IVUS)
-
Venoplastia (balón/stent